El dolor de hombro al levantar el brazo, cargar peso o dormir sobre un lado puede estar relacionado con una tendinitis del manguito rotador, también llamada tendinopatía cuando las molestias llevan más tiempo.
El manguito rotador está formado por músculos y tendones que ayudan a mover y estabilizar el hombro. Cuando alguno de estos tendones se sobrecarga, pueden aparecer dolor, debilidad y limitación del movimiento.
El Dr. Omar Perales, traumatólogo especialista en lesiones de hombro, realiza la evaluación para determinar si el problema corresponde a una tendinopatía o si existe otra lesión que requiera un manejo diferente.
¿Cómo saber si puede tratarse de una tendinitis del manguito rotador?
El dolor suele aparecer durante movimientos que requieren levantar o separar el brazo del cuerpo.
Entre los síntomas frecuentes se encuentran:
- Dolor en la zona lateral o anterior del hombro.
- Molestia al levantar objetos.
- Dolor al colocar el brazo por encima de la cabeza.
- Dificultad para vestirse o llevar la mano hacia atrás.
- Dolor nocturno, especialmente al dormir sobre el lado afectado.
- Sensación de debilidad durante determinados movimientos.
La ubicación del dolor orienta el diagnóstico, pero no permite confirmarlo por sí sola.
¿Cómo se diferencia una tendinitis de una rotura del manguito rotador?
Una tendinopatía puede producir dolor y cierta pérdida de fuerza, pero una rotura del tendón puede generar una debilidad más marcada y dificultad para realizar movimientos que antes eran normales.
Durante la consulta se evalúan:
- Fuerza de los diferentes músculos del hombro.
- Movilidad activa y pasiva.
- Zona donde aparece el dolor.
- Antecedentes de golpes o sobrecarga.
- Actividades deportivas o laborales.
- Tiempo de evolución de los síntomas.
Esta valoración es importante porque el tratamiento puede cambiar si existe una lesión parcial o completa del tendón.
¿Es necesaria una resonancia magnética?
No todos los pacientes necesitan una resonancia desde la primera consulta.
En muchos casos, la evaluación clínica proporciona información suficiente para iniciar el manejo. Dependiendo de los síntomas, también puede solicitarse una ecografía musculoesquelética.
La resonancia magnética puede ser útil cuando existe:
- Debilidad importante.
- Dolor persistente.
- Antecedente de traumatismo.
- Sospecha de rotura del tendón.
- Mala evolución pese al tratamiento inicial.
El Dr. Omar Perales puede indicar el estudio más adecuado según los hallazgos encontrados durante la evaluación.
Tratamiento de la tendinitis del manguito rotador
La mayoría de los casos se manejan inicialmente de forma conservadora.
Dependiendo de la intensidad del dolor y la causa, el tratamiento puede incluir:
- Modificación temporal de actividades que sobrecargan el hombro.
- Medicación para el dolor cuando esté indicada.
- Fisioterapia.
- Ejercicios de movilidad.
- Fortalecimiento progresivo del manguito rotador.
- Trabajo de estabilidad escapular.
- Retorno gradual al gimnasio o deporte.
El objetivo es disminuir las molestias mientras se recupera la capacidad del hombro para soportar nuevamente las cargas habituales.
¿La tendinitis del manguito rotador necesita cirugía?
En una tendinopatía aislada, la cirugía generalmente no es el tratamiento inicial.
Puede ser necesario estudiar otras opciones cuando existen lesiones estructurales importantes, roturas del tendón, pérdida considerable de función o síntomas que persisten pese a un tratamiento adecuadamente realizado.
Por eso es importante distinguir entre una irritación del tendón y una lesión más compleja antes de considerar procedimientos quirúrgicos.
¿Cuándo acudir al traumatólogo?
Es recomendable solicitar una evaluación cuando el dolor dura varias semanas, aparece durante la noche, limita el movimiento o existe pérdida de fuerza.
También conviene consultar si el problema comenzó después de una caída o golpe y desde entonces existe dificultad para levantar el brazo.
El Dr. Omar Perales realiza la evaluación y tratamiento de lesiones del manguito rotador y otras patologías del hombro, orientando cada caso según el diagnóstico y las necesidades del paciente.